有哪些防脱知识让你相见恨晚？

随着近些年80后、90后人群逐渐进入脱发年龄段，一些有关脱发的基本知识和概念已经深入人心了——至少很多人都听说过“雄激素性脱发（雄脱）”的概念——不过现实中接触到一些脱发人群后，发现其中不少人对脱发还是有一些知识盲区，这里就简单地聊聊我所知道的一些吧：

一、不是所有的发际线上移都是脱发；

很多人到了一定的年龄段，发现自己的发际线较以前有些上移，就以为自己罹患了（雄激素性）脱发。实际上，对于大部分人来说，发际线轻微后退是一种正常的、激素介导的现象，通常在成年早期开始，所以也被称为“发际线成熟”【1】。

“发际线成熟”与雄激素性脱发的区别在于发际线退缩的程度和是否有头顶部的脱发，前者一般发际线退缩不超过2cm，其后持续保持稳定，且头顶部头发不会脱落。所以，如果只是前者的话，不必太焦虑自己的脱发问题。

二、脱发类型中最多的是雄激素性脱发，但不是只有雄激素性脱发，所以治疗前需要先查清楚

脱发障碍是一大类异质性疾病，具有不同的临床特征、病理结果和病因。脱发性疾病大体分为瘢痕性和非瘢痕性脱发两大类，临床上以非瘢痕性脱发多见，特别是雄激素性脱发和斑秃。不同类型的脱发具有独特的临床和皮肤镜改变。

雄激素性脱发（androgenetic alopecia）是最常见的非瘢痕性脱发，表现为毛发进行性变稀，男性患者表现为额颞部发际线后退和头顶秃发，女性的发际线保留，以额顶部毛发稀疏为特征，但这种区别并不绝对，男性也可表现为女性型脱发，反之亦然。

除了雄脱以外，还有生长期脱发、休止期脱发、压力性脱发、斑秃、颞三角脱发等其他类型甚至单纯性少毛症这样的少见、罕见疾病。鉴定自己是哪种脱发类型最简单也是最靠谱的方法还是去看皮肤科医生，大部分的脱发类型医生给你做个皮肤镜基本就能明确诊断了。三、雄激素源性脱发不是雄激素太多，而是局部的雄激素“太活跃”

雄激素性脱发被认为是一种遗传因素起到了决定性作用的疾病。例如，一项针对在皮肤科诊所就与雄激素性脱发无关的问题进行评估的 572 名男性的研究发现，父亲秃顶的年轻男性患雄激素性脱发的可能性是父亲没有秃顶的年轻男性的 5 倍以上【2】。一项针对年龄在 25 至 36 岁之间的大约 500 名单卵男双胞胎和 400 名异卵男双胞胎的研究将 80% 的脱发归因于遗传效应【3】。

雄激素性脱发的根源是从睾酮衍生出来的二氢睾酮。大约5%的睾酮会被5α还原酶转化成二氢睾酮（dihydrotestosterone, DHT），二氢睾酮量虽少，威力却大，和雄性激素受体结合的能力是睾酮的十到几十倍。不同的人前额、头顶及后枕部上方毛囊中的细胞对于DHT的敏感程度不同，有些人天生就对它们特别敏感。在头皮，二氢睾酮量和雄性激素受体的结合让毛囊萎缩，毛囊的生长周期变得越来越短，长出来的头发越来越细，最终，头发细得肉眼看不见或完全消失。

而有些没有脱发基因的人，即使DHT进入到了细胞核，毛囊细胞也不受DHT影响。所以在差不多的雄性激素水平下，有些脱发有些人不脱发，有些人前列腺增生有些人不增生，人跟人之间的差异有时候就是这么气人。

四、雄脱的本质不是头发哗哗地掉，而是毛囊小型化；

人体毛囊的两种主要类型——终毛囊和毳毛囊。终毛囊比毳毛囊大，并在毛发生长过程中延伸到皮下脂肪更深的地方（距皮肤表面 2 至 5 毫米），毳毛囊则要浅得多。终毛囊产生的毛发直径通常至少为 0.06 毫米，而毳毛短而细，直径通常小于 0.03 毫米【4】。

出生时，在头皮、眉毛和睫毛上会发现终毛，而剩余的毛发区域则是毳毛。在青春期，某些区域的毫毛，例如生殖器区域和腋窝，会受到刺激而变成终毛。而终毛向毫毛的转变（毛囊小型化）则是雄激素性脱发的典型特征【5】。

雄激素性脱发患者“脱发”的感觉是由于毛囊生长期缩短，而不是受影响区域的毛发生长完全停止。缩短的生长期导致产生更短、更细的毳毛，这一过程称为毛囊小型化。随着大量的毛囊逐渐进入小型化过程，头皮的头发覆盖逐渐减少，脱发也随之加重。

因此现阶段对脱发治疗的研究前沿，本质上是如何逆转毛囊小型化的过程。

五、针对雄脱的抗雄治疗基本不会导致阳痿或不育；

目前对于雄脱的一线治疗方法还是药物治疗

相关药物有很多人都比较熟悉，知乎上也有不少的相关科普，在这里不再多说。

有一种抗雄药物。使很多男同胞闻“抗雄”则色变，觉得会导致阳痿乃至不育，甚至有人宁可头秃也不愿意服用它。

那么怎么样我们才能没有副作用的治疗防脱呢，首先得从脱发的源头说起

六、脂溢性脱发本质上还是雄激素源性脱发，“油头”和“脱发”不是因果，而是同一个因的两个果

很多人听说过“脂溢性脱发”的概念，就以为“脂溢性脱发”就是由于头皮分泌油脂太多，堵塞了毛孔，从而导致脱发。

其实,“油头”只是是脂溢性脱发的表现，不是原因。脂溢性脱发的本质还是雄皮脂腺在雄激素作用下会变得肥大，产生更多的油。所以，出油多只是脂溢性脱发的一个附带的特征，而并非导致脱发的原因。有些人头发出油也很多，但是不脱发，因为他们毛囊中不含前文所说的对DHT敏感从而引起“脱发”基因，所以高枕无忧。

所以，“油头”和“脱发”本质上并不是互为因果，而是同一个因结下的两个果。不过，对于“又油又秃”乃至“只油不秃”的朋友们来说，单纯控油不能治愈脱发，但这并不意味着控油不重要，这一点我们放到下一条来说。

七、“油头”虽然不是导致脱发的原因，但“油头”控制得不好却能让脱发雪上加霜；

“油头”之所以会油，是因为皮脂腺分泌大量的油脂，从导管排出到皮肤表面，在皮肤表面上一般会有很多角质细胞崩解产生的脂质，混合而形成我们所说的“头皮出油”。

理解了“油头”为何会油，也就不难发现，油脂分泌旺盛确实是对头发健康不利的一件事，因为油脂会堵塞毛孔，也会带入一些细菌。甚至有些时候，容易继发真菌或细菌感染——这种情况被称为脂溢性皮炎——脂溢性皮炎会进一步破坏毛囊，加重脱发症状。

对于油脂分泌旺盛的人来说，保持头皮清洁是很重要的，也就是我们常说的“控油”，现在很多洗发护发的产品可以有效清除油脂，生活中一些良好的习惯也能够减少自身的油脂分泌。此外，这种脂溢性皮炎的常见真菌感染类型是马拉色菌，这是一种酵母类真菌，正常人皮肤表面也有，这种真菌通过将脂质分解为脂肪酸获得自身代谢的能量，所以油脂堆积的地方自然容易繁殖。

对于存在这样问题的朋友，除了使用具有抗油作用的洗发水以外，还可以在医生的指导下，洗头发时加入一些抗真菌药物，能够对真菌起到比较好的作用。

八、“又油又脱”应该怎么办？

如果你很不幸地是“又油又脱”的人群，那很明显要做的就是两件事——抗油、抗脱。

要做到这一点，除了接受正规的抗脱发治疗外，日常最常见的头发护理——洗发——也是有讲究的。讲究主要在以下四点上：

选择合适的洗发水——干头油头等不同发质不能用一样的洗发水，油头更需要控油减少油腻感；

控制水温——是水温上只能比体温稍微高一些，不要超过40度；

适度用力——用指腹进行按摩，不要用指甲去扣，这样很容易伤害头皮。此外冲洗一定要干净，避免残留滋生头皮屑。吹干时，吹风机温度不要调的太高，中档即可，吹到七分干后慢慢等待自然风干；

控制合适的洗发频率——如果太油，一天洗头一次就可以了，没必要非要追求洗头一次能管几天。不要怕洗头掉头发，头发掉不是洗掉的，而是本身内在的一些刺激导致头发进入休止期，和洗头没有什么关系。不能洗太多，也不能洗太少，最合适的是2日/次。

而在洗发水的选择上，也是有几个注意事项的：

不要选用有硅油的——硅油的作用是能够附着在头发的鳞片上，使得头发更加光亮易梳理，也更强韧光滑。但它的代价就是让头发的油腻感增加，因此“油头”的受害者们最好还是无硅油配方的洗发水；

避免硫酸盐类成分——硫酸盐是一种表面活性剂，它的存在能够让人在洗头时头皮获得快速清洁，但同样也会对毛囊带来比较大的刺激；

远离尼泊金酯类成分——尼泊金酯类是一种常用于化妆品和日化品的防腐剂，作为一种防腐剂，其对毛囊也有比较大的刺激性【6】。

市面上的洗发水五花八门，挨个去辨认成分很累也没必要，所以这里给大家推荐一个超好用的控油洗发水，除了脱发且油头的朋友，不脱但油头的朋友们也可以用——它就是来自韩国LG集团的Dr. Groot克洛特防脱净彻控油洗发水。